Болезнь Крона

Минуло без малого семь десятилетий со времени, когда в первый раз Crohn С. Но, невзирая на эти заслуги, в последние годы неувязка БК не только не разрешилась, но и перевоплотился из мед в социальную. С тех пор болезнь, получившее в предстоящем заглавие заболевания Крона (БК), приобретает клиническую очерченность и известность. Сегодняшнему поколению докторов стали знакомы принципиальные особенности патоморфологии, клинические проявления и течение заболевания, наметился прогресс в диагностике и лечении. и соавт. (1932) привели детализированное описание медицинской картины 14 случаев терминального илеита. Этому содействует продолжающийся рост заболеваемости, высочайший удельный вес осложнений, и часто неутешительный прогноз. Вот только один из примеров, доказывающих тяжесть этого заболевания: терапия томных форм БК с внедрением больших и сверхвысоких доз глюкокортикоидов оказывается действенной только у 6070% нездоровых, а еще у 10-15% нездоровых нереально понизить дозу гормонов, что безизбежно приводит к томным побочным эффектам. Хирургические способы исцеления также не решают данной задачи, так как нереально предугадать локализацию новых поражений. Первичная заболеваемость БК в различных странах колеблется от 3 до 6 человек на 100 000 населения и раз в год увеличивается. В согласовании с систематизацией ВОЗ, болезнь Крона относится к воспалительным болезням кишечного тракта. Морфологическая картина при этом заболевании характеризуется сегментарностью поражений желудочно-кишечного тракта, трансмуральной инфильтрацией лимфоцитами, нейтрофилами, плазматическими клеточками с наличием гранулем, содержащих клеточки Пирогова – Лангханса стены пораженных участков, а также ее ригидностью, фиброзом и трансмуральными фиссурами. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Предпосылки и механизмы формирования БК до конца не познаны. Высказываются разные догадки происхождения заболевания. Клиническая схожесть, любимая локализация, однотипность осложнений принуждают исследователей продолжать исследование туберкулезной этиологии заболевания. Y. van Kruiningen и соавт. (1986) выделили из гранулем в подвздошной кишке хворого БК микобактерии штамма Lind, которые у козлят вызывали конфигурации кишечного тракта, схожие с такими при БК у людей. В последние годы в сфере энтузиазма исследователей оказались вирусы. В ряде экспериментальных работа была продемонстрирована возможность развития язвенных поражений пищеварительной трубки после инфицирования животных определенными вирусами. Но при исследовании пораженных тканей у нездоровых БКс помощью иммуногистохимических и вирусологических способов найти присутствие вирусов пока не удалось. Неоднократные пробы связать развитие БКс аллергическими и ферментативными факторами также оказались безуспешными. Это подтверждается исследовательскими работами последних лет. Не подтвердилось при более подробном рассмотрении и высказанное ранее мировоззрение о ведущей роли психогенного фактора в развитии БК. Большой прогресс в осознании патогенеза БК был достигнут при исследовании генетических причин. Внушительно подтвержден факт домашнего «скопления» БК. Частота встречаемости наследной расположенности по этому заболеванию колеблется от 3,5% до 35,5%. Показано, что посреди родственников пробанда 1 -и степени родства БК встречается в 15 раз почаще, чем в общей популяции. Генетическую расположенность в развитии этого заболевания обосновывают и наблюдения за близнецами:полное совпадение по БК наблюдается приблизительно у половины монозиготных близнецов. В последние годы сделаны экспериментальные модели БК, основанные на изменении генной структуры лабораторных животных. Генетическая теория органично вписывается в иммунологическую концепцию БК. Считают, что 4-6 генов могут быть ответственными за ущербность иммунной системы у нездоровых БК. Современная гастроэнтерология располагает данными о том, что иммунопатологические процессы играют существенную роль в развитии и течении БК. Высказывается мировоззрение о дефектности 2-ой субпопуляции Т-хелперов, вырабатывающих широкий диапазон воспалительных

Новые препараты

Filed Under: Без рубрики

Tags: , , ,

Comments

No Comments

Leave a reply