Диагностика и корректировка внешнесекреторной дефицитности поджелудочной железы у малышей
Предпосылки и механизмы развития внешнесекреторной дефицитности поджелудочной железы многообразны. Копрологическое исследование следует проводить до предназначения панкреатических ферментов. Нарушение пищеварения может быть обосновано многофункциональными и органическими болезнями поджелудочной железы, кишечного тракта, желчевыводящих путей и печени. К клиническим признакам внешнесекрегорной дефицитности поджелудочной железы относят боли в околопупочной области, понижение аппетита, метеоризм, неуравновешенный стул, стеаторею, тошноту, рецидивирующие рвоты, общую слабость, похудание, понижение физической активности, отставание в росте (при томных формах).
Для диагностики внешнесекреторной дефицитности поджелудочной железы могут быть применены разные способы исследования. Принципиальное значение имеет определение содержания панкреатических ферментов в крови и в моче. Трудности при трактовке результатов могут быть связаны с тем, что: при остром панкреатите амилаза в крови и моче может быть повышена в 5-10 раз- уровень амилазы и липазы в крови при обострении приобретенного панкреатита может быть обычным либо краткосрочно завышенным в 1-2 раза (от нескольких часов до нескольких дней)- «гиперамилаземия» после провокации прозерином, панкреозимином, глюкозой может свидетельство-вать о нарушении оттока либо о воспалении поджелудочной железы. В спорных случаях нужно определять содержание в крови изоферментов амилазы, эластазу-1, так как при воспалении поджелудочной железы ее увеличение отражает тяжесть панкреатита. Имеет значение определение уровня трипсина в сыворотке крови и его ингибитора, при обострении панкреатита наблюдается увеличение трипсина в сыворотке крови и уменьшение его ингибитора, а при прогрессирующем течении приобретенного панкреатита понижается уровень трипсина. Следует признать, что копрологическое исследование до реального времени не потеряло собственной актуальности и является самым легкодоступным способом, способным подтвердить наличие внешнесекреторной дефицитности поджелудочной железы. При многофункциональной дефицитности поджелудочной железы, сопровождающейся недостатком либо понижением активности панкреатических ферментов, нарушается процесс расщепления и всасывания пищевых веществ в кишечном тракте. Это отражается на наружном виде каловых масс: – стул становится большим, возникает «полифекалия»- – каловые массы серого цвета, имеют «сальный» вид- – возникает вонючий, гнилый запах. Выделяют абсолютную панкреатическую дефицитность, обусловленную уменьшением объема функционирующей паренхимы поджелудочной железы, и относительную, которая может быть связана с разными болезнями ЖКТ (табл. 1).
В базе внешнесекреторной дефицитности поджелудочной железы лежат последующие механизмы: • незрелость поджелудочной железы, • деструкция ацинарных клеток (понижение синтеза ферментов)- • обструкция панкреатического протока, нарушающая поступление панкреатического сока в 12-перстную кишку- • понижение секреции бикарбонатов эпителием протоков поджелудочной железы, приводящее к закислению содержимого 12-перстной кишки до рН 4,0 и ниже, в итоге чего происходит денатурация панкреатических ферментов и преципитация желчных кислот- • дефицитность активации ферментов вследствие недостатка энтерокиназы и желчи- •дискинезия 12-перстной и узкой кишки, вследствие чего наблюдается недостающее смешивание ферментов с пищевым химусом, • нарушение пищеварительного микробиоценоза (инактивация и разрушение ферментов)- • гипоальбуминемия вследствие недостатка белка в еде (нарушение синтеза ферментов)
Для определения адекватной корректировки нарушений пищеварения нужно в каждом определенном случае установить главную причину (либо их сочетание). Но на точность данного способа также оказывают влияние состояние моторики кишечного тракта, объем выделяемой желчи- в просвет кишечного тракта, ее высококачественный состав, наличие воспалительных процессов в кишечном тракте и др. При нарушении пищеварения выявляют последующие симптомы: Стеаторея – н
Новые препараты
Filed Under: Новости медицины
Comments
No Comments
Leave a reply