Эффективность фосамакса в терапии постменопаузального остеопороза
Прогресс в лечении и профилактике остеопороза (ОП) за последние годы во многом связан с внедрением-в клиническую практику бисфосфонатов, которые являются более массивными ингибиторами костной резорбции, предупреждают процессы остеолиза, обусловленные разными факторами (дефицитностью эстрогенов и др.).
В последнее десятилетие лидирующую позицию посреди этой группы препаратов занимает алендронат (фосамакс). Большая часть работ в этой области касается внедрения фосамакса в дозе 10 мг при каждодневном приеме. Но долгое внедрение его для корректировки минеральной плотности костной ткани (МПКТ) было ограничено, так как продукт нередко вызывал значимые побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, что препятствовало проведению полного курса исцеления [1—3]. Побочные являения со стороны желудочно-кишечного тракта обусловили исследование новых модификаций продукта, лишенных этих недочетов.
Пришедшая на смену пролонгированная форма разновидности продукта (70 мг 1 раз в неделю) убрала отмеченные недочеты, что позволило более обширно и в течение долгого времени использовать его для действенного исцеления ОП [4].
Целью реального исследования явилось исследование воздействия терапии новейшей модификации фосамакса (70 мг 1 раз в неделю) на МПКТ, а также переносимости продукта у дам с установленным О П.
Материал и способы исследования Обследовано 56 дам в возрасте от 50 до 85 лет (средний возраст 59,2 ± 4,1 года) с диагностированным ОП. Посреди обследованных 29 пациенток были с постменопаузальным ОП, 19 — с сенильным, 8 — с вторичным- 5 пациенток получали глюкокортикоидную терапию от 6 мес до 3 лет.
Исследование МПКТ проводили способом двухэнергетической абсорбциометрии (ДРА) на остеоденситометре QDR-4500A «HOLOGIC» по принятым показателям. Оценивали МПКТ поясничных позвонков (L1—Liv) и разных зон проксимальных отделов бедренных костей (шея, большой крутил, межвертельная область, суммарный показатель проксимального отдела, зона Варда). Измерения производили до и через 3, 6 и 12 мес после начала исцеления.
Фосамакс применяли в дозе 70 мг 1 раз в неделю (с утра натощак, запивая 200—250 мл воды). Характеристики кальциево-фосфорного обмена оценивали по уровню в крови кальция, ионизированного кальция и неорганического фосфора и по дневной экскреции кальция и фосфора с мочой.
Результаты исследования и обсуждение Все обследованные дамы предъявляли жалобы на боли в позвоночнике и костях нижних конечностей. Дополнительно раз в день назначали 600—1000 мг кальция и 400 ME витамина D3. Характеристики костного метаболизма оценивали по активности щелочной фосфатазы сыворотки крови. Беря во внимание возраст обследуемых дам и вероятную дефицитность сердечно-сосудистой системы в возрасте старше 50 лет, всем пациенткам рекомендовали не принимать горизонтального положения в течение 30 мин после приема продукта для предотвращения рефлюкс-эзофагита. Для оценки выраженности болевого синдрома использована 4-балльная шкала (баллы от О до 4): 0 баллов ставили при отсутствии болей- 1 балл — при появлении болей во время насыщенной физической нагрузки- 2 балла — при наличии болей, связанных с обыкновенной физической нагрузкой и долгим пребыванием в одном положении- 3 балла — при наличии болей при перемене положения тела и в покое- 4 балла — при болях в костях в покое и при малых движениях, нарушающих ночной сон. У 15 (26,8%) дам отмечались боли, надлежащие 1 баллу, у 26 (46,4%) — 2 баллам, у 8 (14,3%) – 3 баллам, у 7 (12,5%) – 4 баллам. В течение последних 5 лет у 6 нездоровых произошли компрессионные переломы тел позвонков, у 21 — переломы дистальных отделов лучевой кости, ребер, лодыжек, плечевой кости и др. Анализ остеоденситометрических характеристик указал на увеличение значений МПКТ во всех областях измерений на протяжении всего периода наблюдения в процессе исцеления фосамаксом. Динамика показат
Новые препараты
Filed Under: Без рубрики
Tags: балл, боль, исследование, мпкт, переть
Comments
No Comments
Leave a reply