Эффективность и безопасность разных классов фармацевтических препаратов используемых в лечении кислотозавис
Прогресс в лечении кислотозависимых болезней обоснован в первую очередь фуррорами медикаментозной терапии. Традиционными кислотозависимыми болезнями являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Негативно оказывает влияние на соблюдение режима исцеления побочное действие фармацевтических средств. Не вызывает сомнения тот факт, что для этих терапевтических фурроров решающее значение при язвенной заболевания сыграло внедрение в широкую клиническую практику противогеликобактерных схем, а при гастроэзофагеальной рефлюксной заболевания – ингибиторов протонной помпы.
Главным принципом медицины остается «Не навреди». Потому, назначая новые фармацевтические средства, препараты, владеющие массивным антисекреторным эффектом либо комбинированные схемы (как при эрадикационной терапии инфекции H.pylori), ответственный доктор всегда взвешивает возможность появления побочных эффектов. Вопрос безопасности медикаментозной терапии имеет настолько же принципное значение, как и ее эффективность.
Принципиально отметить, что число вероятных схем антигеликобактерной терапии сокращено. Для тройной терапии предлагается всего две пары лекарств, для квадротерапии в качестве бактерицидных агентов предусмотрены только тетрациклин и метронидазол.
Современные подходы к диагностике и исцелению инфекции H.pylori, отвечающие требованиям доказательной медицины, отражены в итоговом документе конференции, которая проходила в г. Маастрихт с 21-22 сентября 2000 г. Положения этого документа являются главным управлением по дилемме H.pylori в странах Евро Союза.
Разглядим с этих позиций более нередко встречающиеся клинические ситуации при кислотозависимых заболеваниях: эффективность и безопасность эрадикационной терапии инфекции H.pylori при язвенной заболевания и эффективность и безопасность исцеления рёфлюкс-эзофагита ингибиторами протонной помпы.
Эрадикационная терапия инфекции H.pylori Эффективность антигеликобактерной терапии в первую очередь определяется по ее главному результату – уничтожению мельчайшего организма H.pylori в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке.
В клинических исследовательских работах, отвечающих требованиям медицины, базирующейся на подтверждениях, определяется процент эрадикации H.pylori, мета-анализы таких исследовательских работ позволяют избрать лучшие варианты антигеликобактерной терапии. К огорчению, монотерапия либо даже сочетание 2-ух фармацевтических препаратов часто оказываются малоэффективными, потому в истинное время рекомендуются трехкомпонентные («тройная терапия») либо даже четырехкомпонентные («квадротерапия») схемы. Так, разработанные Европейской группой по исследованию Helicobacter советы по диагностике и исцелению инфекции H.pylori (Маастрихтская конференция-2 (2000 г.) в качестве терапии первой полосы предлагают тройные схемы: ингибитор протонной помпы (либо ранитидин висмут цитрат) в стандартной дозе 2 раза в денек + кларитромицин 500 мг 2 раза в денек + амоксициллин 1000 мг 2 раза в денек либо метронидазол 500 мг 2 раза в денек (минимум на 7 дней).
Почему композиция 3-х фармацевтических препаратов может не привести к уничтожению H.pylori? Обычно именуют две конкретные предпосылки: это несоблюдение нездоровым предписанной схемы исцеления и резистентность штаммов H.pylori к применяемым лекарствам.
Некие исследователи именуют в качестве прогностического фактора персистенции H.pylori после исцеления несоблюдение нездоровым схемы, назначенной доктором, в том числе пропуски в приеме фармацевтических препаратов. На основании доказательных данных следует совершенно точно признать, что современный арсенал медикаментозных средств существенно улучшил и качество жизни пациентов, и прогноз при заболеваниях, обусловленных лишней продукцией кислоты в желудке. Тройная терапия на базе ингибиторов протонной помпы, рекомендованная Вторым Маастрихтским соглашением, является исцелением, кот
Comments
No Comments
Leave a reply