Аптека Онлайн : Заказ, доставка лекарств на дом, бесплатные консультации врачей и провизоров

Кардиоваскулярные эффекты заместительной гормональной терапии у дам в период менопаузы – что подтверждено

В долголетнем проспективном исследовании Nurses Health Study, завершенном в мае 2006 г., подтверждено, что у дам, применявших ЗГТ, наблюдался наименее выраженный остепороз, понижение частоты сердечно-сосудистых событий и понижение общей смертности [4]. Так, наблюдательные исследования показали возможность ЗГТ предотвращать развитие ИБС, в то время как рандомизированные клинические исследования не подтвердили кардиопротективный эффект ЗГТ. Можно представить, что наблюдательные исследования переоценивают кардиальные эффекты ЗГТ, вероятны и другие разъяснения тривиального расхождения меж подготовительными данными и наименее подходящими финалами клинических исследовательских работ, таких как крупномасштабное Women’s Health Initiative (WHI). Данные этого исследования проявили, что комбинированная ЗГТ (эстроген+прогестин) равно, как и эстроген-терапия у дам после гистерэктомии не является средством первичной профилактики ИБС при предназначении здоровым дамам в поздней менопаузе (средний возраст составил 63,3 г). Решающее воздействие на итог исследования оказал возраст включенных дам (2/3 из которых были старше 60 лет, юные были также в постменопаузе, средняя длительность постменопаузального периода составила 12 лет), что исключило возможность достоверно оценить кардиопротективный эффект ЗГТ [1]. Все больше раздается голосов в пользу анализа возрастных групп 50-54 лет, но не 50-59 лет и старше, как это было выполнено в WHI, равно как и соотнесение анализа к клиническим симптомам эстрогенового недостатка. В исследовании по вторичной профилактике сердечно-сосудистых событий Heart and Estrogen/progestin Replacement Study (HERS), повторившем недочеты анализа WHI, также не были выявлены полезные эффекты ЗГТ, инициированной у дам с установившейся ИБС, средний возраст которых превосходил 65 лет [2]. Новый мета-анализ WHI и HERS показал понижение риска ИБС на фоне ЗГТ у юных постменопаузальных дам на 30% [З].К истинному времени создалась разноплановая ситуация в отношении доказательств кардиопротективных параметров заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Принципиально отметить, что у большинства этих дам при включении в исследование отмечались симптомы эстрогенового недостатка, они находились в начале менопаузы, что показывает на способность эстрогенов поддерживать относительно здоровые ткани, ежели восстанавливать повреждения, нанесенные их отсутствием. Так, к примеру, понятно, что на фоне долголетнего эстрогенового недостатка ЗГТ не восстанавливает нормальную структуру костей и не содействует исцелению переломов.

Аналогично, сердечно-сосудистые заболевания также владеют достаточно долгим латентным периодом, на протяжение которого до клинических проявлений в течение нескольких лет формируется атерома и эндотелиальная нефункциональность. В экспериментальных работах подтверждено, что ранешняя ЗГТ замедляет развитие атеросклероза и сосудистую реакцию в ответ на повреждение, обнаружены эстроген-рецепторы и эстроген-синтаза в коронарных артериях [5]. Тем не наименее обозначенные выше исследования подтвердили утрату нужных эффектов ЗГТ, если ее начало откладывается на годы после пришествия менопаузы.

Таким образом, накопилась масса фактов, подтверждающих догадку о том, что возраст либо время от начала менопаузы могут оказать существенное воздействие на соотношение полезности/риска, ассоциированных с ЗГТ (в особенности в отношении сердечно-сосудистых исходов), также немаловажное значение имеют форма внедрения, доза, состав продукта и характеристики компонент. На нынешний денек эстрогены остаются более действенным средством исцеления вазомоторных симптомов, урогенитальных нарушений и экономически оправданным способом профилактики остеопороза у дам в менопаузе- что расценивается как полезные эффекты ЗГТ. С точки зрения риска первичное предназначение гормональной терапии ЗГТ дамам очень старого возраста (более 10 лет от начала менопаузы) либо с признаками ИБС связано с завышенным риском осложнений. Невыясненным остается

Новые препараты

• Исцеление артериальной гипертонии у нездоровых диабетической автономной нейропатией
• Отчет об открытом наблюдательном исследовании опыта внедрения продукта Ливарол (суппозитории вагинальные)
• Корректировка нарушенной функции сосудистого эндотелия у дам в период менопаузы какой продукт лучше
• Цилазаприл в лечении нездоровых артериальной гипертонией
• Экспрессия онкобелка Е7 у пацинток с урогенитальной папилломавирусной заразой
• Несистемное головокружение у нездоровых с хирургической менопаузой
• Профилактика послеродовых зараз у дам с бактериальным вагинозом