Лимфогранулематоз и беременность
Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) — это внекост номозговой гемобластоз, злокачественное новообразование лимфатических узлов и лимфоидной ткани внутренних органов.
Этиология и патогенез лимфогранулематоза не установлены. В базе заболевания лежит образование гранулем в лимфатических узлах и органах. Соответствующей особенностью гранулем является наличие циклопических клеток Березовского—Штернберга поперечником 25—80 мкм, содержащих 2 ядра и более, а также большие одноядерные клеточки Ходжкина. Считают, что предпосылкой иммунных сдвигов могут быть конкретный недостаток Т-клеток, а также наличие наружных супрессорных агентов.
Выделяют 4 стадии лимфогранулематоза: • 1 стадия -(локальная форма) — повышение 1-го либо нескольких периферических лимфатических узлов од ной анатомической области- • II стадия (регионарная форма) — повышение 2 и бо лее групп лимфатических узлов, расположенных выше диафрагмы- • III стадия (генерализованная форма) — поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы и селезенки. Злокачественный нрав клеток Березовско го—Штернберга доказан цитогенетическими и культуральными исследовательскими работами- может быть, они являются производными как лимфоидных, так и гистиоцитарных клеток.
Все нездоровые лимфогранулематозом мучаются нарушениями иммунитета, в большей степени клеточного. Состояние равномерно усугубляется. Наряду с обозначенными выше переменами крови выражена гипергаммаглобулинемия- • IV стадия (диссеминированная форма) — поражение лимфатических узлов и внутренних органов (легких, печени, почек и др.).
Выделяют кожную, костную, неврологическую, желудочно-кишечную клинические формы заболевания.
В большинстве случаев первыми растут шейные и подключичные лимфатические узлы. Они безболезненны, не спаяны с кожей, плотноэластической смеси, могут создавать большие конгломераты. Вероятны увеличение температуры, зуд кожи, ночной пот. Поражение лимфатических узлов средостения может вызвать кашель, одышку Начавшись с лимфатических узлов, процесс распространяется фактически на все органы. У большинства нездоровых увеличена селезенка, выявляется инфильтрация легких, плевры, перикарда, трахеи, пищевого тракта. Позднее в процесс вовлекаются печень, желудок, щитовидная железа, кости, почки и др.
Картина крови непостоянна, В исходных стадиях может не быть существенных конфигураций. При генерализованной форме наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом и лимфоцитопенией. Существенно увеличена СОЭ. В поздних стадиях заболевания возникают умеренные анемия и тромбоцитопения.
Данные миелограммы неспецифичны. Диагноз подтверждается биопсией лимфатического узла в случае обнаружения клеток Березовского—Штернберга. Клеточки Ходжкина не патогномоничны. Диагностика лимфогранулематоза предугадывает также определение степени распространения процесса, что нереально во время беременности, так как в гестационном периоде исключено применение рентгенологических и радиоизотопных способов исследования.
Нездоровые лимфогранулематозом погибают от кахексии, легочно-сердечной, почечной, печеночной дефицитности, амилоидоза.
Внедрение современного всеохватывающего исцеления нездоровых лимфогранулематозом, включающего лучевую терапию по конструктивной программке и полихимиотерапию, привело к значительному улучшению характеристик выживаемости, Долгая безрецидивная выживаемость при современном лечении добивается 70—80%. В истинное время можно гласить об исцелении значимого числа пациентов, большая часть из которых — люди юного возраста, они ведут активный образ жизни: обучаются, работают, вступают в брак. Имеются сообщения о способности беременности, обычных родов и рождения здоровых деток у дам, перенесших в прошедшем лимфогранулематоз и получивших в связи с этим всеохватывающую лучевую либо химиотерапию (3,6—8).
Во время беременности происходит подавление клеточного и
Новые препараты
Filed Under: Новости медицины
Tags: лимфатический, лимфогранулематоз, узел
Comments
No Comments
Leave a reply