Особенности нарушений мозгового кровообращения (инсультов) в юном возрасте
Возрастающий энтузиазм к выяснению предпосылки инфаркта (И) у нездоровых юного возраста (ВОЗ относит к юному возрасту лиц от 15 до 45 лет) связан со последующими обстоятельствами: • Этиология И у значимой части нездоровых юного возраста отличается от этиологии И у нездоровых старших возрастных групп и нередко остается невыясненной, что имеет значение для проведения квалифицированной профилактики повторных И.
• Недостаточно разработан метод обследования нездоровых с И юного возраста.
• Велико медико-социальное значение исследования И у лиц, находящихся в самом расцвете сил, в репродуктивном возрасте, нередко на высоте творческого и проф взлета.
• Достаточная частота И в юном возрасте, которая колеблется, по данным различных исследователей, от 2,5 до 10% всех И в исследуемой популяции.
В одном из собственных исследовательских работ [Кадыков А.С. и др., 1996] мы анализировали предпосылки развития И у нездоровых юного возраста, поступивших в 3-е сосудистое отделение НИИ неврологии РАМН. данные были практически схожи.
Огромную роль в современном представлении о патогенезе ИИ сыграло учение о его гетерогенности [Суслина З.А. Такое рассредотачивание ИИ и ГИ соответствует тому, что наблюдается в общей популяции- по данным Регистра мозгового инфаркта НИИ неврологии, по всем возрастным группам толика ИИ составляет 83%, ГИ - 17% [Шмидт Е.В., Макинский Т.А., 1979].
Ишемический инфаркт (инфаркт мозга) Группу наблюдавшихся нами нездоровых ИИ (94 человека) мы ассоциировали с когортой нездоровых юного возраста штата Айова (США), где за период с 1977 по 1992 г. наблюдалось 296 нездоровых в возрасте от 15 до 45 лет [Kappeli et al., 1994]. По полу и возрасту нездоровые распределялись последующим образом: в нашем наблюдении мужчины составляли 55%, дамы 45%- в когорте нездоровых штата Айова парней было 53%, дам 47%- в возрасте от 35 до 45 лет в нашем наблюдении было 59,5% нездоровых, в когорте штата Айова 50,3%, т.е. Нами наблюдалось 116 нездоровых юного возраста, из которых 94 перенесли ишемический И (ИИ), что составило 81%, и 22 нездоровых – геморрагический И (ГИ) 19%. и др., 2001- Инфаркт, 2002]. Выделено 5 главных патогенетических подтипов ИИ: 1. Атеротромботический И (АТИ). В базе патогенеза АТИ лежит либо острая окклюзия (тромбоз) в области атеросклеротической бляшки, либо артериоартериальная эмболия из нестабильной распадающейся бляшки. АТИ связан, как правило, с патологией магистральных артерий головы (Колдун) – внутренней сонной либо позвоночной артерией.
2. Гемодинамический И (ГДИ). В базе ГДИ лежит сочетание 2-ух неблагоприятных причин: наличие выраженного стеноза, либо «немой» окклюзии, либо перегиба, либо сдавления одной из Колдун (пореже мозговой артерии) в сочетании с нарушением системной гемодинамики в итоге резкого падения АД, уменьшения минутного объема сердца либо резкой кровопотери.
3. Кардиоэмболический И (КЭИ). Эмболия из сердца появляется либо в итоге внутрикамерното образования эмбола в сердечко (при мерцательной аритмии, аневризме межжелудочковой перегородки, постинфарктном кардиосклерозе), либо вследствие клапанной патологии (ревматический либо бактериальный эндокардит, пролапс митрального клапана с миксоматозной дегенерацией створок, искусственные клапаны).
4. Лакунарный И (ЛИ). В большинстве случаев ЛИ в его базе лежит деструкция стен (фибриноидный некроз, гиалиноз) маленьких артерий (поперечником 150-500 мкм) с их сужением либо полной закупоркой, возникающей в итоге продолжительно имеющейся артериальной гипертонии с резкими колебаниями АД [Верещагин Н.В и др , 1997].
5. ИИ по механизму гемореологический микроокклюзии развивается у нездоровых без выраженного атеросклероза и артериальной гипертонии на фоне выраженных гемореологических нарушений (гиперагрегация тромбоцитов и эритроцитов, увеличение вязкости крови и гематокрита, нарушение в системе фибринолиза и гемостаза). В базе этого подт
Новые препараты
Filed Under: Гормоны
Tags: возраст, инфаркт, нездоровый, юного возраста, юный
Comments
No Comments
Leave a reply