Особенности ведения 1 триместра беременности у дам с невынашиванием в анамнезе
Актуальность Неувязка невынашивания беременности (НБ) до реального времени остается одной из более сложных в современном акушерстве. Частота этой патологии размеренно высочайшая и составляет по данным ВОЗ, 15-20% исходов всех беременностей (при этом в большинстве случаев – в ранешном эмбриональном периоде) и не имеет тенденции к понижению [2,6]. Потому исцеление опасности прерывания беременности в I триместре должно быть, до этого всего ориентировано на восполнение недочета прогестерона.
Следует отметить, что не все гормональные препараты безобидны для плода. Угроза прерывания беременности в I триместре нередко осложняет обычное течение этих процессов, что может приводить к спонтанным абортам, развитию плацентарной дефицитности, внутриутробному страданию плода [1,8].
Угроза невынашивания может быть обоснована разными факторами: экстрагенитальными болезнями мамы, эндокринной патологией, воспалительными процессами гениталий, генетическими аномалиями и т.д По данным разных создателей [6,7], в 64-89% случаях главным патогенетическим механизмом прерывания беременности является прогестероновая дефицитность. Прогестерон играет очень важную роль в организме дамы. Еще до пришествия беременности он вызывает децидуальную трансформацию эндометрия, подготавливая его к имплантации оплодогворенной яйцеклетки, а в период гестации – содействует росту и васкуляризации миометрия, понижает возбудимость матки методом нейтрализации деяния окситоцина, подавляет тканевые иммуннологические реакции и проч [4,5]. Аспектом эффективности исцеления НБ является не только частота пришествия беременности, но и рождение жизнестойкого здорового малыша при сохранении здоровья мамы.
Более весомым является 1-ый триместр гестации, так как в этот период происходит эмбриогенез, формирование плаценты и сложных отношений меж мамой и плодом. Подтверждено вирилизирующее действие на плод дамского пола прогестинов и норэтистерона, которые в акушерстве уже не используются. Это обусловливает необходимость поиска новых неопасных и действенных аналогов прогестерона.
В последние годы в акушерской практике довольно обширно примененяется Дюфастон (дидрогестерон) – прогестаген для перорального внедрения (создание лекарственной компании «Solvay Pharmaceuticals»). Цель исследования – оценить эффективность продукта Дюфастон для профилактики и исцеления опасности прерывания беременности у дам с невынашиванием в анамнезе.
Материал и способы Под наблюдением находились 244 беременные с НБ в анамнезе. При этом 169 пациенткам проводилась прегравидарная подготовка, включающая корректировку дефицитности лютеиновой фазы цикла продуктам Дюфастон (10 мг 2 раза в день) с 14 по 25 денек менструального цикла [2]. Угроза невынашивания в первом триместре наблюдалась у 25 (14,8%) из их, составивших I основную группу. Из 74 пациенток, беременность у которых наступила без подготовительного обследования и исцеления, угроза прерывания беременности отмечалось в 50 (67,6%) случаев (II группа сопоставления). Такое деление на группы было предпринято для оценки роли прегравидарной подготовки в развитии и степени тяжести этого отягощения гестации, а также эффективности внедрения продукта Дюфастон для его корректировки.
Пациентки обеих групп не отличались по возрасту (19-42 года), наличию экстрагенитальной патологии и паритету. Следует отметить, что у всех пациенток I и II групп в анамнезе отмечались разные нарушения менструального цикла: олигоменорея (60,0% и 56,0%), гиперполимеиорея (16 и 18%), дисфункциональные маточные кровотечения (8 и 6%), перименструальные кровянистые выделения (16 и 20,0% соответственно). На этом фоне нередко выявлялись гормональнозависимые заболевания гениталий: миома матки у 12 и 16%, аденомиоз – у 8 и 10%, кисты яичников ~ у 4 и 8% дам соответственно по группам. Вторичное бесплодие в анамнезе было у 16% дам основной группы и у 12% -
Новые препараты
Filed Under: Без рубрики
Tags: беременность, группа, дать, этот
Comments
No Comments
Leave a reply