Аптека Онлайн : Заказ, доставка лекарств на дом, бесплатные консультации врачей и провизоров

Результаты лучевого комбинированного и всеохватывающего исцеления рака поджелудочной железы

Частота рака поджелудочной железы (РПЖ) за последние 50 лет возросла в 4 раза, достигнув в разных странах, в том числе и в Рф, 11 на 100 тыс. населения. Невзирая на достигнутые успехи в диагностике и лечении, прогноз при этом заболевании остается нехорошим: резектабельность составляет 10—20%, медиана выживаемости после резекции — 15-18 мес, а 5-летняя выживаемость изредка превосходит 5% [3, 9, 13]. Вкупе с тем, комбинированное исцеление РПЖ позволяет достигнуть 5-летней выживаемости в 25% и даже в 40% случаев [4, II]. Около 40% пациентов на момент постановки диагноза имеют местнораспространенную нерезектабельную опухоль, прорастающую магистральные сосуды [12]. Химиотерапия (XT) в таких случаях малоэффективна и фактически единственным способом исцеления остается лучевая терапия (ЛТ) — при этом медиана выживаемости добивается 16—19 мес, что сопоставимо с плодами оперативного исцеления [2, 8].

Лучевое исцеление РПЖ остается принципиальной неувязкой онкологии и радиологии, так как опухоли поджелудочной железы радиорезистентны. Эффективность ЛТ зависит от величины суммарной общей дозы: при дозе 50—60 Гр регрессия опухоли наблюдается у 25—30% нездоровых, 70-80 Гр — у 50—60%. Отсутствие локального прогрессирования может быть достигнуто у 40-70% нездоровых при использовании брутальной интраоперационной ЛТ, послеоперационной ЛТ и XT [8]. В особенности перспективна химлолучевая терапия с следующим продолжением XT — такое исцеление позволяет достигнуть 8-10% 2-летней выживаемости при местнораспространенном раке без отдаленных метастазов У5, 10]. По данным M.Mohiuddin и соавт. [7], дмедиана продолжительности жизни после внедрения интраоперационной ЛТ и послеоперационной химиолучевой терапии с следующей химиотерапией составляет 16 мес, 2 года живут 22%, а 4 года — 7% нездоровых.

Целью исследования было исследование результатов лучевого, комбинированного и всеохватывающего исцеления РПЖ в зависимости от стадии заболевания, локализации опухоли и объема выполненной операции.

Материал и методика За последние 20 лет в поликлинике на обследовании и лечении находились 695 нездоровых РПЖ, из их оперированы 617: в 146 (21 %) случаях были выполнены разные резекции органа, в других — паллиативные вмешательства либо пробные лапаротомии. С января 1988 г. по декабрь 1999 г. лучевая терапия (телегамматерапия) проведена 63 клиентам. По полу, возрасту, стадии заболевания, беспристрастному статусу, нраву оперативных вмешательств нездоровые обеих групп значительно не отличались (табл. 1).

Из 63 нездоровых, подвергшихся ЛТ, парней было 27 (43%), дам 36 (57%). Контрольную группу составили 120 нездоровых, которым ЛТ не проводилась. Возраст разнообразил от 28 до 80 лет (средний возраст составил 58,5 лет). Диагностика РПЖ основывалась на клинико-анамнестических данных, результатах УЗИ, КТ, гистологических и цитологических исследовательских работах биопсийного материала, определении в сыворотке крови уровня опухолевых маркеров СА 19-9 и карцино-эмбрионального антигена (КЭА).

Облучение проводилось на аппаратах «Агат-Р» и «РокусАМ» в статическом режиме способом обыденного фракционирования с 2—4 перекрестных полей, суммарная общая доза (СОД) за неделю составляла 10 Гр, на курс — 50—60 Гр. Для центрирования излучения на опухоль в начале выполнения работы применяли дуоденографию, наложение рентгеноконтрастных клипс в процессе операции по периферии опухоли и ПЖ, УЗИ, а позже КТ.

Предоперационная ЛТ осуществлена в 13 случаях, послеоперационная — в 33, дооперационная и послеоперационная — в 4. Перед гастропанкреатодуоденальной резекцией (ГПДР) ЛТ была проведена 7 нездоровым, после ГПДР — 12,Частота рака поджелудочной железы (РПЖ) за последние 50 лет возросла в 4 раза, достигнув в разных странах, в том числе и в Рф, 11 на 100 тыс. населения. Невзирая на достигнутые успехи в диагностике и лечении, прогноз при этом заболевании остается нехорошим: резектабельность составляет 10—20%, медиана выживаемости после резек

Новые препараты

• Монотерапия Касодексом в дозе 150 мг в лечении нездоровых раком предстательной железы
• Миопатия симптомы и лечение миопатии
• Способности исцеления сочетанной патологии сердечно-сосудистой системы
• Состояние репродуктивной функции после органосохраняющих операций у нездоровых шеи матки
• Применение тиофана в всеохватывающем лечении приобретенного вирусного гепатита С
• Венозные тромбозы и злокачественные опухоли
• Муковисцидоз симптомы и лечение муковисцидоза