Утро начинается с рассвета и увеличения артериального давления
Понятно, что у здоровых лиц ночкой в процессе сна происходит понижение, а с утра, в итоге физической активизации, увеличение артериального давления. При бытовых нагрузках утреннее АД, как правило, не превосходит более чем на 15-20% ночной уровень и фактически не отличается от такого в дневные часы. У нездоровых с артериальной гипертонией утреннее увеличение АД может быть существенно огромным как по величине, так и по длительности [2]. Конкретно с утренним увеличением АД во многом связывается более чем трехкратный риск появления инфаркта миокарда, нарушения ритма сердца и неожиданной погибели нездоровых с сердечно-сосудистыми болезнями в 1-ые часы после пробуждения и подъема с постели [8,9]. Вторую группу составили 30 нездоровых, которые на протяжении 1 месяца воспринимали лизиноприл (Диротон, лекарственная компания «Гедеон Рихтер», Венгрия), по 10-20 мг однократно в день. В этой связи необыкновенную актуальность приобретает вопрос о способности внедрения для действенного контроля АД в утренние часы ингибиторов АПФ, выбор которых на практике является очень широким.
Целью реального исследования явилось исследование эффективности внедрения иАПФ – эналаприла и лизиноприла для корректировки артериального давления в утренние часы.
Материалы и методы исследования Было обследовано 62 пациента с АГ I-II степени со стойким повышением АД в утренние часы. Больным проводилось суточное мониторирование артериального давления (СМАД) с помощью аппаратов АВРМ-04 и Кардиотенз-01 (бифункциональный монитор АД и ЭКГ) фирмы Медитекс, Венгрия. При проведении СМАД применялись следующие временные интервалы измерения АД: утренний период (первые 90 минут после пробуждения от сна и подъема с постели) – через каждые 10 минут- дневной период – 15 минут- ночной период – 30 минут. Выделенный утренний период СМАД с более частым измерением показателей получил условное обозначение – «утреннее мониторирование АД», или сокращенно УМАД. При УМАД отдельно рассчитывались утренние средние показатели АД и ЧСС, их вариабельность, а также временной (% утреннего периода, когда отмечалось повышение АД > 140/90 мм рт.ст.) и гипертонический (величина площади под кривой, графически отражающей степень утреннего превышения АД >140/90 мм рт.ст.) индексы.
В первой группе у 32 нездоровых было проведено курсовое (1 месяц) исцеление эналаприлом по 5-10 мг 2 раза в день. Утреннее увеличение АД происходит в итоге нейро-гуморальной дисрегуляции, в том числе гиперактивации ренин-ангиотензиновой системы [З]. Титрование дозировок препаратов проводилось в течение первой недели исцеления под казуальным контролем АД. СМАД проводили перед началом исцеления и через месяц после внедрения иАПФ.
При анализе приобретенных результатов применялась стратификационная рандомизация нездоровых и использовались парные аспекты Стьюдента.
Результаты исследования В процессе стратификационной рандомизации были сформированы сопоставимые группы нездоровых (табл. 1).
При анализе результатов СМАД была выявлена в целом сравнимая динамика характеристик, характеризовавшаяся понижением систолического и диастолического АД за день, дневной и ночной периоды, а также уменьшением индексов времени и площади (табл. 2).
Значительные различия в группах обследованных нездоровых были выявлены при оценке характеристик утреннего мониторирования АД. Утренний антигипертензивный эффект лизионоприла был существенно более выражен по сопоставлению с таким при применении эналаприла. О последнем свидетельствовало бо-лее чем двукратное различие в динамике фактически всех характеристик УМАД (табл. 3). Утренний эффект эналаприла имел дозозависимый нрав, он был достигнут у всех 6 нездоровых, принимавших вечерком 10 мг продукта, и только у 5 из 13 нездоровых, принимавших на ночь 5 мг эналаприла. Способности роста вечерней дозы эналаприла были ограничены ночным понижением АД у 10 нездоровых и риском развития артериальной гипотензии. Обсужде
Новые препараты
Filed Under: Без рубрики
Tags: arterialnyj, нездоровый, переть, период, утренний
Comments
No Comments
Leave a reply